十年建起中國特色醫(yī)學教育認證體系

【項目簡介】：

由北京大學醫(yī)學部牽頭的《我國本科醫(yī)學教育標準的修訂及臨床醫(yī)學專業(yè)認證制度的實施與完善》獲國家級教學成果獎一等獎。成果實施臨床醫(yī)學專業(yè)認證，建立了具有中國特色、與國際實質等效的醫(yī)學教育認證制度。 

作為一種外部質量評價機制，醫(yī)學教育認證是指由認證機構采用既定的標準和程序對醫(yī)學院?；蚪逃椖窟M行審核與評估，其目的在于評判醫(yī)學院?；蚪逃椖?專業(yè)是否達到質量標準，鼓勵醫(yī)學院校對照標準持續(xù)改進以提高教育質量。

中國臨床醫(yī)學專業(yè)認證的源起可追溯至本世紀初。自2002年起，中國開始進行相關研究并著力構建自身的醫(yī)學教育國家認證體系。2008年，國家教育部與原衛(wèi)生部聯合頒布《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》及教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會和教育部醫(yī)學教育認證專家委員會的成立，標志著我國臨床醫(yī)學專業(yè)認證體系的建立。

隨著醫(yī)學教育日新月異的發(fā)展，原有的標準在理念上表現出一定的滯后性。2012年，世界醫(yī)學教育聯合會標準的新一輪修訂，也給了國內醫(yī)學教育工作者緊跟國際步伐的壓力和動力。

2012—2016年，教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會秘書處依托“中國臨床醫(yī)學專業(yè)認證實施戰(zhàn)略研究”課題組，結合認證工作中發(fā)現的問題，對已有標準進行全面修訂，于2016年底完成了《中國本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（2016版）》和《本科臨床醫(yī)學專業(yè)認證指南（2016版）》。

開展十年，四代努力

參照國際通行的認證規(guī)范，認證工作委員會形成了“認證申請—學校自評—現場考察—認證反饋及認證報告—持續(xù)改進”的認證流程；結合我國醫(yī)學教育實際情況，創(chuàng)建了前期考察制度和回訪制度的中國模式，體現了“以評促建”和“持續(xù)改進”的原則。

認證工作開展十年間，工作委員會組建了涵蓋200多位國內專家、20多位國際專家的專家?guī)臁Ｃ看维F場考察選擇5—9名擁有臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學、醫(yī)學教育管理、教育學、人文社會科學、醫(yī)學倫理學等不同學科背景的專家組成考察小組。

考察小組著眼于醫(yī)學院校的培養(yǎng)目標、課程設置、教育資源、學生、師資隊伍、教育管理和未來發(fā)展規(guī)劃等方面，對院校進行現場考察，在考察結束后的兩個月內形成認證報告。

認證專家、汕頭大學醫(yī)學院原執(zhí)行副院長楊棉華介紹：“認證小組有每日考察例會制度，結束之后提交反饋意見，大家經常討論得很熱烈，我印象中最晚的一次持續(xù)到凌晨三四點?！彪m然很辛苦，但是這個工作很有成就感，“我一輩子就做了一件事——醫(yī)學教育，認證工作圓了我們多年來推進中國醫(yī)學教育深入改革的夢想。”

下至“90后”的學生，上至“80歲”后的老專家，整整四代人參與到認證工作中。陪伴中國臨床醫(yī)學專業(yè)認證近十年，楊棉華收獲良多：“我是在‘做中學，學中做’，再小的學校都有某一方面的特色，我最喜歡做的事就是宣傳推廣認證中發(fā)現的好做法，同時借鑒不同院校的經驗，讓我們汕頭大學醫(yī)學院越做越好?！?/P>

越早認證，越早受益

截至2017年底，全國共有73所醫(yī)學院校（約占全國舉辦臨床醫(yī)學專業(yè)本科院校的47.7%）接受了臨床醫(yī)學專業(yè)認證，通過認證，及時發(fā)現并解決了當前醫(yī)學院校存在的問題和不足。

在一些醫(yī)學院校中，存在著盲目擴招的問題，有限的教學資源根本無法保證教學質量，不僅直接損害了學生的利益，對于社會來說也是一種資源浪費。某醫(yī)學院校的招生規(guī)模是1200人，“當時大家討論說，你招這么多學生，解剖課怎么上？有沒有足夠的大體老師？要是只通過觀摩和視頻教學，怎么能保證教學質量？”認證專家、北京大學公共衛(wèi)生學院王志峰教授說。通過認證，學校將招生規(guī)模壓縮到了600—800人，使其與學校的硬件條件相匹配。

此外，對醫(yī)學院校來說，有一家三級甲等直屬附屬醫(yī)院是基本要求，但是很多新建的醫(yī)學院校達不到這個標準。通過將這一點作為認證的基本指標，促使一些學校與當地衛(wèi)生部門溝通協調，解決了這個老大難問題。

類似的例子還有很多，明確培養(yǎng)目標、規(guī)范辦學行為、改進評價體系、推進教學改革、探索符合醫(yī)學院校規(guī)律的管理體制……認證為醫(yī)學院校帶來了實實在在的好處。

正如哈爾濱醫(yī)科大學原副校長曹德品所說：“通過認證，我們進一步深刻地理解了國際醫(yī)學教育認證的理念和程序，學校從評估中受益，促進了學校的建設和發(fā)展。”哈爾濱醫(yī)科大學是國內首所接受國際醫(yī)學教育試點性認證的醫(yī)學院校，2018年11月又通過了使用新版標準的第二輪認證?！芭c國際標準相比，2016版標準體現了中國醫(yī)學院校的特色，例如在校期間進院實習，開設思政課和醫(yī)學人文課程，加強實驗教學，加強對畢業(yè)生質量反饋等等?！?/P>

根據全國高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)認證認知狀況調查，95.7%的院校認為認證對臨床醫(yī)學專業(yè)建設有積極的影響，100%的院校認為認證專家組給出的初步認證報告指出了學校的關鍵問題。

不為排序，著眼改進

通過認證，制定頒布了中國現代醫(yī)學教育史上第一部教育標準及指南——《中國本科醫(yī)學教育標準與認證指南》，修訂發(fā)布了《中國本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（2016）版》。2016版標準反映了醫(yī)學教育的國際趨勢、國內現狀和社會期待，為臨床醫(yī)學教育提供了辦學依據和辦學指導，并與國際標準接軌。

著眼于持續(xù)改進，而不爭優(yōu)排序，是認證過程中一直強調的原則。2016版標準分為基本標準和發(fā)展標準?；緲藴蕿樗信e辦臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育的院校都必須達到的標準，用“必須”來表達；發(fā)展標準為國際倡導的本科臨床醫(yī)學教育高標準，體現了醫(yī)學教育發(fā)展的方向，用“應當”來表達，達成情況因各醫(yī)學院校的不同發(fā)展階段、資源狀況和教育政策不同而有所不同。

“2002年北京會議首次提出建立中國臨床醫(yī)學專業(yè)認證體系時，中國40余所院校的代表露出了質疑的表情。2009年第一次院校培訓會，50多所院校的代表提出了同樣的質疑。我承認我私下也質疑認證這場‘冒險’在中國是否可行。10年之后，審讀綜合進展報告又讓我備受鼓舞、信心倍增。中國的臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作大大超出我的預期，實現了認證的目的和意義?！卑拇罄麃嗎t(yī)學理事會國際認證顧問勞里·格芬（Laurie Geffen）作為外籍專家參加了本輪認證，從質疑到信心倍增，中國醫(yī)學教育專業(yè)認證制度在國際上不斷得到認可。

目前，所有經過中國臨床醫(yī)學專業(yè)認證的醫(yī)學院校，都在世界醫(yī)學院校名錄中標明，成為畢業(yè)生跨國行醫(yī)的重要標準。

中國臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作從啟動到發(fā)展至今，持續(xù)得到國家相關主管部門的指導和支持，在醫(yī)教協同的大背景下，助力健康中國戰(zhàn)略的實施。其中，也體現了北京大學的責任與擔當，“政府需要在第三方的幫助下去做這件事，設在北醫(yī)的認證秘書處發(fā)揮了很重要的作用。”教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會副主任委員柯楊表示。

正如教育部高等教育司副司長王啟明所希望的：“中國醫(yī)學教育認證不僅要形成高水平的有中國特色與國際實質等效的醫(yī)學教育認證制度，也要為世界醫(yī)學教育標準貢獻中國經驗、中國智慧、中國方案?！碑斍埃袊R床醫(yī)學專業(yè)認證正在朝著這個目標穩(wěn)步前行。

《中國教育報》2019年03月18日第5版